Plano de saúde para criança: do recém-nascido aos 18
Veja como incluir o bebê no plano sem carência, quando vale contratar um plano só para a criança, o que a cobertura inclui e compare as operadoras com um especialista da Veries, sem custo.
Operadoras
Operadoras com plano de saúde para crianças
Compare a rede de pediatria, os prontos-socorros infantis e os preços das principais operadoras.
Veja também os planos infantis da Unimed e o plano odontológico infantil, que é contratado à parte do plano médico.
Como funciona
Como funciona o plano de saúde infantil
A criança pode entrar como dependente no plano dos pais ou ter um plano próprio, com um adulto como responsável.
Não existe um tipo de contrato exclusivo para crianças: o plano de saúde infantil é um plano comum, regulado pela ANS, em que a criança é beneficiária. O jeito mais usado é incluir o filho como dependente no plano do pai ou da mãe. Também é possível contratar um plano só para a criança, em que um adulto assina e paga o contrato; cada operadora tem as próprias regras para isso.
A cobertura mínima é a mesma de qualquer plano de saúde: o Rol de Procedimentos da ANS, conforme a segmentação contratada. Para criança, a combinação mais completa é ambulatorial + hospitalar, que cobre das consultas com o pediatra às internações e cirurgias.
No preço, a criança fica na primeira faixa etária, de 0 a 18 anos. Como a ANS proíbe percentuais negativos entre as faixas, essa costuma ser a mensalidade mais baixa da tabela de cada plano.
Recém-nascido
Plano de saúde para recém-nascido: o que vale nos primeiros 30 dias
Quem tem plano com obstetrícia pode incluir o bebê sem carência, desde que faça a inscrição no prazo.
A Lei 9.656/1998 garante dois direitos ao bebê quando o pai ou a mãe tem plano com segmentação hospitalar com obstetrícia. O primeiro é a cobertura do recém-nascido, filho natural ou adotivo, durante os primeiros 30 dias após o parto, mesmo antes de ele ser inscrito no plano.
O segundo é a inscrição como dependente sem carência, desde que o pedido seja feito em até 30 dias do nascimento ou da adoção. Pelas regras da ANS, o bebê aproveita as carências que o titular já cumpriu. Nesse caso, a operadora também não pode alegar que o bebê tinha doença preexistente omitida.
Se a família ainda está esperando o bebê, veja também plano de saúde para gestante. Se o plano dos pais não tem obstetrícia, essas duas regras não se aplicam, e o bebê entra como um novo beneficiário, com as carências normais. Para a criança menor de 12 anos incluída em até 30 dias da guarda, tutela, adoção ou reconhecimento de paternidade, há duas proteções: em qualquer segmentação, a operadora não pode alegar doença preexistente omitida, e o filho adotivo menor de 12 anos aproveita as carências já cumpridas pelo titular.
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Registre o bebê
Tire a certidão de nascimento no cartório ou na própria maternidade, se ela oferecer o serviço.
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Peça a inclusão à operadora
Faça o pedido pelo aplicativo, pelo site ou pelo RH da empresa, no caso de plano empresarial, enviando os documentos que a operadora pedir.
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Respeite o prazo de 30 dias
Conte a partir do nascimento ou da adoção. Depois do prazo, o bebê pode ter de cumprir carências.
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Guarde o protocolo
O número do pedido comprova que a inscrição foi feita dentro do prazo.
Formas de contratar
Formas de contratar um plano de saúde para o filho
A melhor opção depende de os pais já terem plano, CNPJ ou vínculo com uma entidade de classe.
Se os pais já têm plano, incluir a criança como dependente costuma ser o caminho mais simples. Se não têm, vale comparar um plano familiar com um empresarial: quem tem CNPJ, inclusive de MEI, pode contratar um plano empresarial e incluir os filhos. A Bradesco Saúde, por exemplo, não vende plano individual, só empresarial.
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Plano familiar
Plano no CPF de um dos pais, com o filho como dependente.
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Plano individual para a criança
Plano só para o filho, com um adulto responsável pelo contrato.
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Plano de saúde MEI
Com CNPJ de MEI, os pais contratam um plano empresarial e incluem os filhos.
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Dependentes no plano da empresa
Regras para incluir filhos, cônjuge e outros parentes no plano empresarial.
Cobertura
O que o plano de saúde para criança cobre
O Rol da ANS garante consultas, exames, terapias e internações, conforme a segmentação contratada.
| Atendimento | Como funciona |
|---|---|
| Consultas com pediatra | Em número ilimitado no plano ambulatorial. A operadora tem até 7 dias úteis para garantir a consulta com pediatra |
| Outras especialidades | Consultas ilimitadas nas especialidades reconhecidas pelo CFM, como neuropediatria, com prazo de até 14 dias úteis |
| Exames | Os exames do Rol pedidos pelo médico; exames de laboratório em até 3 dias úteis |
| Fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia | Sessões previstas no Rol, com prazo de até 10 dias úteis para começar |
| Internação | Sem limite de dias no plano hospitalar, com as despesas de um acompanhante cobertas para menores de 18 anos |
| Urgência e emergência | Atendimento imediato, com carência máxima de 24 horas |
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Autismo e outros transtornos do desenvolvimento
Desde 2022, as sessões com psicólogo, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional indicadas pelo médico não têm limite de número, e a operadora deve oferecer o método prescrito. Veja plano de saúde e terapia ABA.
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Vacinas
A cobertura de vacinas depende do contrato. As vacinas do Calendário Nacional de Vacinação são aplicadas de graça nos postos do SUS, inclusive para quem tem plano.
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Dentista
Tratamento odontológico é uma segmentação à parte. Para a criança, veja o plano odontológico infantil.
Carência
Carência no plano de saúde infantil
Fora a regra do recém-nascido, a criança cumpre as mesmas carências de qualquer beneficiário.
| Atendimento | Prazo máximo |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas, exames, terapias, internações e cirurgias | 180 dias |
Se a criança já tem plano e a família quer trocar, a portabilidade de carências permite mudar de operadora sem cumprir novas carências, depois do prazo mínimo no plano atual. Veja as regras em portabilidade de carência.
Preço
Quanto custa um plano de saúde para criança
Não há preço único: o valor da faixa de 0 a 18 anos muda conforme o plano e a cidade.
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Faixa etária
Do nascimento aos 18 anos, a criança fica na primeira faixa, que é a base de toda a tabela: a faixa de 59 anos ou mais pode custar no máximo seis vezes esse valor.
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Tipo de contratação
Como dependente num plano empresarial ou de MEI, a mensalidade costuma ser menor que num plano individual.
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Rede e hospital infantil
Planos com hospitais e prontos-socorros infantis de referência na rede custam mais.
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Coparticipação
Reduz a mensalidade, mas cobra parte de cada consulta. Criança pequena vai muito ao pediatra: faça a conta antes. Veja coparticipação.
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Acomodação
No apartamento, o quarto é privativo, o que ajuda o acompanhante numa internação. A enfermaria deixa o plano mais barato.
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Abrangência
Plano nacional custa mais que o regional; faz sentido para famílias que viajam muito.
Veja como os valores variam em preço de plano de saúde ou peça uma cotação com o preço exato para a idade da criança e a sua cidade.
Dependentes
Até que idade o filho pode ser dependente no plano
O limite de idade e os parentes aceitos variam conforme o tipo de plano e o contrato.
A lei não fixa uma idade máxima para o filho continuar como dependente: o limite está no contrato de cada plano. Por isso, vale conferir essa cláusula antes de assinar, principalmente se o filho for estudante ou estiver perto da idade-limite.
Nos planos empresariais e por adesão, as regras da ANS permitem incluir no grupo familiar do titular os parentes até o terceiro grau, os parentes por afinidade até o segundo grau e o cônjuge ou companheiro, quando o contrato prevê. Assim, dependendo do contrato, um filho adulto pode continuar no plano dos pais, e um filho titular pode incluir a mãe ou o pai como dependente.
Entenda quem pode entrar e as idades mais comuns em dependentes no plano de saúde.
Como escolher
Como escolher o melhor plano de saúde para criança
O pronto-socorro infantil perto de casa pesa mais que qualquer detalhe da tabela.
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Confira o pronto-socorro infantil
Veja se há pronto-socorro pediátrico na rede perto de casa e da escola, aberto 24 horas.
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Veja o pediatra e o hospital
Confira se o pediatra da criança e a maternidade ou o hospital infantil de preferência atendem pelo plano. Veja hospitais e rede credenciada.
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Pense nas terapias
Se a criança faz ou pode precisar de fonoaudiologia, psicologia ou terapia ocupacional, confira as clínicas da rede.
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Compare as formas de contratar
Dependente no plano de um dos pais, plano empresarial ou de MEI, adesão ou individual: compare preço e rede de cada caminho.
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Peça a cotação
Um especialista da Veries compara as operadoras que atendem a sua cidade e mostra o custo de cada opção.
Cotação gratuita
Cote o plano de saúde para o seu filho
Conte a idade da criança, quem mais vai entrar no plano e a sua cidade. Comparamos as operadoras e enviamos as opções pelo WhatsApp.
- Comparação de rede pediátrica e preço
- Orientação sobre a inclusão do recém-nascido
- Atendimento humano, sem custo
Dúvidas comuns
Perguntas frequentes sobre plano de saúde para criança
Posso fazer um plano de saúde só para o meu filho?
Sim. Algumas operadoras aceitam um plano individual em que a criança é a única beneficiária e um adulto assina e paga o contrato. As condições variam conforme a operadora; um especialista da Veries confirma quais aceitam na sua cidade.
Como incluir o recém-nascido no plano de saúde?
Peça a inclusão à operadora em até 30 dias do nascimento, com a certidão de nascimento e os documentos que ela pedir. Se o plano do pai ou da mãe tem obstetrícia, o bebê entra sem carência, aproveitando as carências que o titular já cumpriu.
O plano do pai cobre o recém-nascido?
Cobre, se for um plano com obstetrícia. A lei garante a cobertura do recém-nascido nos primeiros 30 dias após o parto, sendo ele filho do titular ou de um dependente do plano, e a inclusão sem carência se o pedido for feito nesse prazo.
O que acontece se eu perder o prazo de 30 dias?
O bebê ainda pode ser incluído, mas como um novo beneficiário, e a operadora pode exigir as carências previstas no contrato, dentro dos limites da lei.
Quanto custa um plano de saúde para bebê?
O bebê fica na faixa de 0 a 18 anos, que costuma ser a mais barata da tabela. O valor depende da operadora, da cidade, da rede e da acomodação. Peça uma cotação para ver os preços da sua região.
Até que idade o filho fica no plano de saúde dos pais?
Depende do contrato: a lei não fixa uma idade máxima. Nos planos empresariais e por adesão, as regras da ANS permitem incluir parentes até o terceiro grau, se o contrato prever.
Filho pode colocar a mãe como dependente no plano de saúde?
Nos planos empresariais e por adesão, sim, quando o contrato permite incluir pais no grupo familiar do titular. No plano individual, quem pode ser dependente é definido no contrato de cada operadora.
O plano de saúde cobre tratamento para criança autista?
Sim. Desde 2022, as sessões com psicólogo, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional indicadas pelo médico para transtornos globais do desenvolvimento, como o autismo, não têm limite de número. Veja terapia ABA no plano de saúde.
Criança tem direito a acompanhante no hospital?
Sim. O plano hospitalar cobre as despesas de um acompanhante, incluindo alimentação e acomodação, para pacientes menores de 18 anos, salvo contraindicação do médico.
