DIU pelo plano de saúde: o que é coberto

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Antes de contratar, veja se a rede tem ginecologistas e clínicas perto de você. Compare as operadoras de plano de saúde.

Sim. O Rol de Procedimentos da ANS tem dois itens: o implante de DIU não hormonal e o implante de DIU/SIU hormonal, ambos com o dispositivo incluído. Eles fazem parte das ações de planejamento familiar que os planos são obrigados a oferecer. Para ver como o Rol funciona, consulte o que o plano de saúde cobre.

Os dois itens estão previstos para os planos com segmentação ambulatorial e para o plano-referência. Um plano só hospitalar, sem a parte ambulatorial, não inclui o procedimento. O Rol também cobre a consulta de aconselhamento e a atividade educacional para planejamento familiar.

Pela RN 465/2021 (art. 15), quando um procedimento coberto envolve a colocação de um material, a retirada também é coberta. O Rol descreve o procedimento, não a marca: se o médico indicar um modelo específico, o pedido deve trazer essa indicação, e vale confirmar com a operadora antes de marcar a inserção.

Na prática, a diretriz do DIU hormonal amarra a cobertura à bula: quando o uso indicado pelo médico é um dos previstos na bula do dispositivo registrado na Anvisa, a cobertura é obrigatória. A novidade de 2026 é deixar expresso o direito para pacientes com endometriose que não podem usar ou não se adaptaram à pílula combinada.

O implante hormonal subdérmico, colocado no braço, não aparece no Anexo I do Rol consultado. A escolha entre os métodos é feita com o médico, levando em conta a saúde e a preferência de cada paciente.

Como o dispositivo e a inserção estão no Rol, o custo para você é a mensalidade. Se o contrato tiver coparticipação, pode haver um valor pela consulta ou pelo procedimento, nas condições escritas no contrato.

A carência para procedimentos como a inserção do DIU pode chegar a 180 dias, o máximo da Lei 9.656/1998, e muitas operadoras oferecem prazos menores. Veja as regras de carência do plano de saúde.

Sem plano, não existe tabela oficial de preço particular para colocar o DIU: o valor depende do modelo, da consulta e da clínica. No SUS, a inserção do DIU e a do sistema intrauterino de levonorgestrel 52 mg constam da tabela de procedimentos, e a oferta depende do serviço de saúde da sua cidade.

1. Marque a consulta

   Agende com um ginecologista da rede. Pela RN 566/2022, a operadora deve garantir a consulta em ginecologia e obstetrícia em até 7 dias úteis.

2. Defina o método com o médico

   O médico avalia o seu caso, indica o tipo de DIU e, para o hormonal, registra a indicação no pedido.

3. Peça a autorização

   Envie o pedido à operadora e anote o protocolo. Quando a resposta não é imediata, o prazo é de até 5 dias úteis (RN 623/2024).

4. Agende a inserção

   Confirme se o dispositivo será fornecido pela operadora ou pela clínica credenciada e marque o procedimento.

5. Se houver negativa

   A operadora deve explicar o motivo por escrito, citando a cláusula ou a norma. Veja como agir em negativa de cobertura.