Reajuste do plano de saúde: regras da ANS
O aumento anual e o aumento por idade seguem regras diferentes para planos individuais e coletivos. Veja o teto de 2026, como conferir o cálculo e como contestar um reajuste.
Operadoras
Cada operadora aplica o seu reajuste
Nos planos coletivos, o índice muda de operadora para operadora, e comparar é a forma mais direta de medir o aumento.
Recebeu um reajuste alto? Na cotação, o especialista da Veries compara o valor atual do seu plano com o de outras operadoras para as mesmas pessoas e a mesma cidade.
Tipos de aumento
Como funciona o reajuste do plano de saúde
Há dois tipos de aumento, e o tipo de contratação define quem controla o percentual.
O reajuste do plano de saúde pode ser anual, pela variação dos custos, ou por mudança de faixa etária, quando o beneficiário faz aniversário e entra numa nova faixa de idade. A ANS controla de formas diferentes cada caso, como resumido em regras do plano de saúde.
| Tipo | Quem define | Quando |
|---|---|---|
| Anual do plano individual ou familiar | Teto aprovado pela ANS todo ano | No mês de aniversário do contrato |
| Anual do plano coletivo | Operadora e contratante, conforme o contrato; com menos de 30 vidas, índice único da operadora | No aniversário do contrato, uma vez a cada 12 meses |
| Faixa etária | Percentuais escritos no contrato, dentro dos limites da ANS | No mês seguinte ao aniversário que muda a faixa |
| Planos antigos, de antes de 1999 | Cláusula do contrato ou acordo da operadora com a ANS | Conforme o contrato |
Plano individual
Reajuste do plano de saúde individual em 2026
O único reajuste anual com teto fixado pela ANS.
| Período de aplicação | Teto |
|---|---|
| Maio de 2026 a abril de 2027 | 5,11% |
| Maio de 2025 a abril de 2026 | 6,06% |
| Maio de 2024 a abril de 2025 | 6,91% |
| Maio de 2023 a abril de 2024 | 9,63% |
A operadora pode aplicar um percentual menor, nunca maior. O índice é calculado pela metodologia da RN 441/2018, que combina a variação das despesas assistenciais dos planos individuais com a inflação. Veja quem vende plano individual em plano de saúde individual.
Plano coletivo
Reajuste do plano de saúde coletivo e por adesão
Não há teto da ANS, mas há regras sobre como e quando o aumento pode ocorrer.
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Menos de 30 vidas
A operadora junta todos os seus contratos coletivos pequenos e aplica um índice único, publicado no site dela, sem olhar o uso de cada contrato.
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30 vidas ou mais
O percentual segue o contrato e costuma considerar a sinistralidade do grupo. Veja reajuste do plano empresarial.
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Coletivo por adesão
O índice é negociado entre a operadora e a pessoa jurídica contratante, com a administradora de benefícios. Veja plano de saúde por adesão.
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Transparência
O boleto do mês do reajuste deve trazer o percentual aplicado. A ANS mantém o Painel de Reajuste dos Planos Coletivos, que mostra os percentuais aplicados por operadora.
Faixa etária
Reajuste por faixa etária e plano de saúde para idosos
O aumento por idade tem limites próprios, que valem para todos os tipos de plano.
- 10 faixas: nos contratos desde 2004, a última faixa começa aos 59 anos e não pode custar mais que 6 vezes a primeira (RN 563/2022).
- Distribuição do aumento: a variação acumulada entre a 7ª e a 10ª faixa não pode ser maior que a variação entre a 1ª e a 7ª.
- Depois dos 59: não há aumento por idade. O Estatuto da Pessoa Idosa (Lei 10.741/2003, art. 15, § 3º) proíbe cobrar valores diferentes em razão da idade da pessoa idosa.
- Contratos antigos: quem tem 60 anos ou mais e está no plano há mais de 10 anos não pode ter aumento por idade (Lei 9.656/1998, art. 15).
- Entendimento do STJ: o aumento por faixa etária é válido se previsto no contrato, conforme as normas da ANS e sem percentuais desarrazoados (Temas 952 e 1016).
Veja como o preço varia em cada idade em faixa etária do plano de saúde e as opções para quem tem mais de 59 anos em plano de saúde para idosos.
Reajuste abusivo
Reajuste abusivo no plano de saúde: como conferir e contestar
Antes de aceitar ou cancelar, confira se o aumento seguiu as regras.
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Separe os dois aumentos
Veja no boleto quanto é reajuste anual e quanto é mudança de faixa etária. Eles podem acontecer em meses diferentes.
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Compare com a regra
No individual, o anual não pode passar do teto da ANS. No coletivo pequeno, deve ser o índice publicado pela operadora. A faixa etária deve seguir a tabela do contrato.
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Peça a memória de cálculo
No plano coletivo, a empresa ou a entidade contratante pode pedir à operadora o cálculo e os dados de uso do grupo.
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Reclame na ANS
Se encontrar irregularidade, registre o problema com a operadora e depois no Disque ANS (0800 701 9656), com o número do protocolo.
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Compare outras opções
Se o aumento foi legal, mas pesou, cote outros planos. Com a portabilidade de carência, dá para mudar sem cumprir novas carências.
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Reajuste alto? Compare com outros planos
Envie as idades, a cidade e o valor atual do seu plano. Mostramos quanto as mesmas pessoas pagariam em outras operadoras.
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Dúvidas comuns
Perguntas frequentes sobre reajuste do plano de saúde
Qual é o reajuste dos planos de saúde em 2026?
Para planos individuais e familiares, o teto da ANS é de 5,11%, aplicado nos aniversários de maio de 2026 a abril de 2027. Os planos coletivos não seguem esse teto.
A ANS limita o reajuste do plano coletivo?
Não. O percentual é definido pelo contrato e pela negociação com a operadora. A ANS exige intervalo mínimo de 12 meses, índice único para contratos com menos de 30 vidas e transparência na cobrança.
O plano de saúde pode aumentar aos 59 anos?
Pode, se a mudança para a 10ª faixa estiver prevista no contrato e respeitar os limites da RN 563/2022. Depois dessa faixa, não há mais aumento por idade.
Idoso pode ter reajuste no plano de saúde?
O reajuste anual vale para todos, inclusive idosos. O que não pode é aumento por mudança de idade depois dos 59 anos nos contratos atuais.
O plano pode ter dois reajustes no mesmo ano?
O reajuste anual ocorre uma vez a cada 12 meses. O aumento por faixa etária é separado e pode ocorrer em outro mês, no aniversário da pessoa.
O que é reajuste por sinistralidade?
É o aumento do plano coletivo baseado no uso do grupo: a operadora compara despesas e mensalidades recebidas em 12 meses. Só pode ser aplicado se estiver previsto no contrato.
Como saber se o reajuste do meu plano é abusivo?
Compare o percentual com o teto da ANS, no plano individual, ou com o índice publicado pela operadora, no coletivo com menos de 30 vidas. Confira também se o aumento por idade segue a tabela do contrato e os limites da ANS.
