Enfermaria ou apartamento: qual a diferença

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Na cotação, o especialista da Veries mostra o mesmo plano nas duas versões, lado a lado, para você ver quanto custa a troca de enfermaria para apartamento em cada operadora.

A enfermaria é a acomodação coletiva: na internação, você divide o quarto com outros pacientes. O apartamento é a acomodação individual: o quarto é só seu. Essa escolha, chamada no contrato de padrão de acomodação, é uma das regras do plano de saúde que você define ao contratar e não muda a lista de procedimentos cobertos.

Nos dois casos, o plano cobre o que está no Rol da ANS para a segmentação contratada: cirurgias, UTI, exames durante a internação, honorários da equipe e medicamentos usados no hospital. O que muda é o conforto, a privacidade e, quase sempre, o valor da mensalidade.

O padrão de acomodação só existe em planos com internação. Em plano apenas ambulatorial, que cobre consultas e exames sem internação, esse item não se aplica, como prevê a RN 557/2022 da ANS.

• Crianças e adolescentes

  Menores de 18 anos têm direito a acompanhante, com as despesas de alimentação e acomodação dele cobertas pelo plano hospitalar, salvo contraindicação justificada do médico (RN 465/2021, art. 19, VII).

• Idosos e pessoas com deficiência

  A mesma garantia vale para pacientes a partir de 60 anos e para pessoas com deficiência, mesmo que o plano seja de enfermaria.

• Parto

  No plano com obstetrícia, a mulher tem direito a um acompanhante indicado por ela no pré-parto, no parto e no pós-parto imediato, com paramentação, acomodação e alimentação cobertas (RN 465/2021, art. 21).

• Demais pacientes

  Fora desses casos, a presença e o custo do acompanhante seguem o contrato e as regras do hospital.

Outra situação é a de quem tem plano de enfermaria e quer ficar em apartamento, mesmo havendo vaga. Alguns hospitais aceitam essa troca mediante pagamento da diferença, mas isso é um acerto particular entre o paciente e o hospital, fora da cobertura do plano. Antes de aceitar, peça por escrito o valor da diária e pergunte se os honorários da equipe médica também mudam.

Se a operadora negar a internação ou cobrar por uma acomodação superior quando faltou leito, peça a resposta por escrito e veja como agir em negativa de cobertura.

• Enfermaria faz sentido quando o objetivo é ter cobertura completa pagando menos, para famílias jovens que raramente internam ou como primeiro plano. A cobertura dos procedimentos é a mesma.
• Apartamento faz sentido para quem valoriza privacidade, terá parto pelo plano, cuida de pais idosos ou tem tratamento com internações previstas.
• Compare a rede, não só o quarto: em muitas operadoras, a versão com apartamento dá acesso a hospitais que não atendem a versão enfermaria do mesmo produto. Confira no guia médico os hospitais que você usaria.
• Veja a diferença de preço por faixa etária: a distância entre as duas versões cresce nas faixas mais altas, porque a mensalidade aumenta com a idade. Veja como isso funciona em faixa etária do plano de saúde.
• Pense na troca futura: mudar de acomodação depois significa trocar de produto. Antes de assinar, pergunte à operadora como funciona essa troca e se haverá carência para a nova acomodação.

Para entender como a acomodação entra no preço junto com a coparticipação e a abrangência, veja preço do plano de saúde. Se a dúvida é sobre o que o plano cobre na internação, veja o que o plano de saúde cobre.